Онкоцентр занимается и практической, и научной деятельностью

Рак. Сегодня уже не звучит приговором. Пациенту необходимо объединиться с врачом, чтобы предупредить или начать лечить заболевание на ранней стадии. Как в Санкт-Петербургском Онкоцентре проводят профилактику рака, как борются с наследственным раком и о других достижениях Центра нам рассказывает его директор, доктор медицинских наук, профессор, главный химиотерапевт СПб, Заслуженный врач Российской Федерации Владимир Михайлович Моисеенко.

Сильный рывок за три года

— Владимир Михайлович! Вашему Центру пять лет, Вы руководите им три года. Что успел ваш Центр за этот период? И почувствовали ли прогресс пациенты Петербурга?

— С гордостью скажу, что сделано немало. И это в первую очередь, конечно же, направлено на благо наших пациентов. Так, мы стали выполнять в три раза больше операций. И это не только количественный рост, но и качественный. От простых операций мы перешли к сложным.

— И в том числе некоторые операции можно с полным правом назвать уникальными...

— Да, например, операция, при которой когда удаляются опухоли, проросшие в поражающие крупные кровеносные сосуды, участки которых после удаления ракового образования заменяются протезами.

— Не секрет, что некоторые медицинские учреждения становятся слишком «научными», их сотрудники не объясняют пациентам сути болезни и лечения. А как у вас?

— Наши врачи обсуждают с больным варианты обследования и лечения, разъясняют ему прогноз, помогают настроиться на лечение. И не только ему самому, но и его родственникам.

— А не отстаем ли мы в нашем лечении от заграницы?

— Нет! У нас есть позитронно-эмиссионный томограф; гамма-камера; компьютерный томограф, совмещенный с аппаратом, который позволяет делать стереотаксическую биопсию; ангиограф, аппарат, который определяет степень распространения опухоли.

В нейрохирургической операционной — единственныйвстранеинтраоперационный МРТ, который позволяет хирургам во время операции сделать контрольное исследование и понять, вся ли опухоль удалена. Имеется и уникальный аппарат для интраоперационной лучевой терапии — с его помощью мы можем после удаления опухоли сразу же облучить её ложе, что позволяет избежать более травматичного послеоперационного облучения.

Так что Онкоцентр оборудован не хуже, а в чем-то даже лучше многих европейских центров.

— Владимир Михайлович! Это мы говорили про оборудование. А методы лечения?

— В нашем Центре успешно проводятся органосохраняющие и малотравматичные операции. Среди них и выполняемые рентгенохирургическими методами. Например, интервенционная онкология, имеющая малую травматичность, когда операция проходит под местной анестезией без применения наркоза. Также выполняются термоабляции и криоабляции: опухоль разрушается с помощью высокой или низкой температуры.

— А как насчет лекарств?

— Мы предоставляем пациентам практически весь спектр лекарственного лечения, в том числе, и уникального. Подчеркну — по ОМС.

Большое внимание — профилактике

— Как Вы сотрудничаете с ведущими Онкоцентрами мира?

— Петербургские ученые городского Онкоцентра входят во всемирное сообщество онкологов. Мы обмениваемся научными данными, делимся опытом передовых методов лечения. Регулярно проводим научно-практические конференции с коллегами из зарубежных стран. С 1999 года у нас активно работает «Отечественная школа онкологов».

— Владимир Михайлович! В прошлом году в Онкоцентре было открыто отделение ранней диагностики и профилактики рака. Расскажите, пожалуйста, какие функции оно выполняет? Знают ли о нем петербуржцы и главное — приходят ли они в него?

— Петербуржцы знают и приходят к нам. Понятно, что наше отделение, как и весь Центр, действует в интересах пациента. Наша задача, не только диагностировать и лечить раковые опухоли, но и предупредить заболевание. Так, в отделении ранней диагностики высококвалифицированные медики оказывают специализированную помощь пациентам с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.

— Более года назад был открыт специальный Центр наследственных раков. Каковы результаты его деятельности?

— Мы завершили первый этап пилотного проекта по созданию Центра наследственных раков. Руководит проектом к.м.н. Алла Чернобровкина, заместитель директора Санкт-Петербургского онкологического центра. Проект проходит совместно с онкологами и пациентками Кронштадта.

Районные онкологи Кронштадта и врачи отделения медицинской профилактики поликлиники No74 приглашают на консультацию женщин с уже пролеченными опухолями молочной железы и раком яичников и состоящих на учете. Пришедшим предлагают сдать анализ крови на определение генной мутации (прежде всего, так называемой, BRCA-мутации), которая является признаком наслед-
ственной формы рака. Исследуют анализы пациенток в лаборатории молекулярной онкологии Городского онкоцентра, и при обнаружении мутации врачи будут работать уже с близкими родственниками больной.

Кроме того, мы сейчас обследуем всех своих пациентов с раком молочной железы на наличие мутаций, прежде всего, в гене BRCA. Это позволяет нам не только иметь представление о частоте возникновения наследственного рака, но и даёт возможность выбрать правильную тактику лечения.

— А основная задача этого Центра?

— Основная задача — снижение заболеваемости и, как следствие, смертности наших пациентов. Ведь именно наследственная предрасположенность к раку является одним из ведущих факторов риска. По статистике, примерно как минимум 10% развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, и желудка или поджелудочной железы у тех и других объясняется наличием мутации в генах. У больных раком яичника вероятность обнаружения мутации больше — ее находят у 20% больных. И если в семье есть или были больные этими видами опухолей, их близким надо обследоваться. Как показывает практика, людей с наследственной формой рака надо лечить совершенно иначе. Например, в этом случае очень эффективны довольно дешевые препараты.

Выявление наследственной формы рака у здоровых людей помогает более внимательному подходу к профилактике развития у них опухолей и обнаружению опухоли еще на ранних стадиях. Кстати, это, по данным Петербургского медицинского информационно-аналитического центра, снизило бы заболеваемость раком молочной железы в нашем городе, как минимум, на два процента.

— Скажите, анализ на генные мутации стоит дорого?

— Такие анализы в нашей лаборатория молекулярной онкологии бесплатны для пациентов. И если генные
мутации у пациента выявляются, то его будут лечить по индивидуальной схеме, наиболее эффективной именно для него.

Наука от практики неотделима

— Совсем недавно в Онкоцентре начал свою деятельность научный отдел. Но обязательна ли, на ваш взгляд, научная работа в практическом учреждении?

— Мы уверены, что научная работа в практическом медицинском учреждении должна развиваться в обязательном порядке. Ведь наука и практика — нерасторжимы, они обогащают друг друга. Так, благодаря участию в исследованиях, врачи поднимаются на новый, более высокий уровень. Ведь доктор ежедневно видит своих конкретных больных, и те врачи, которые занимаются наукой, умеют смотреть глобальнее, как на пациентов вообще с этим заболеванием. Также участвуя в научных проектах, врач многое познает, постоянно пополняет свои знания. Он много читает и углубляется в проблему, изучает не только опыт работающих рядом коллег, но и мировой опыт. И опять же, это полезно, в конечном счете, для его пациентов, и для пациентов в целом!

— В каких направлениях будет работать отдел?

— Это исследования в области молекулярной диагностики. Также мы изучаем проблемы резистентности опухолей к лекарствам. Ведь все новообразования рано или поздно становятся нечувствительными к химиопрепаратам. Научные сотрудники будут искать универсальные механизмы, которые позволят противостоять развитию резистентности.

Кроме этого, мы будем продолжать заниматься вместе с другими учреждениями клеточными технологиями, разрабатывать варианты вакцин, которые смогут излечить рак. Хотя сегодня в этом направлении в медицинском мире наблюдается прогресс, но все хорошо понимают, что универсальной вакцины, естественно, никогда не будет. Поскольку «рак» включает в себя не одно заболевание, а тысячи.

— Владимир Михайлович! А какие задачи ставит Онкоцентр на следующую пятилетку?

— Их немало. Это строительство амбулаторно-поликлинического отделения, проект которого уже разработан. Также мы хотим построить общежитие для сотрудников, тогда мы сможем приглашать специалистов из других регионов.

В наших планах и открытие детского отделения. Надеемся, что оно станет уникальным для города. Для маленьких пациентов будут предоставлены хорошая диагностическая база, а также все виды медицинской помощи — хирургия, в том числе, нейрохирургия, лучевая и лекарственная терапия.

Ольга ПАВЛЕНКО
Журнал «Социальная политика»