Лечение опухолей: высокая информативность и малая травматичность

Как известно, однозначно победить рак можно лишь в случае его раннего выявления. При этом важно «поймать» недуг в самом начале его развития, когда размер опухоли исчисляется несколькими миллиметрами. Именно такую возможность предоставляет врачам Санкт-Петербургского онкологического центра мощное современное оборудование, которым оснащено отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. В мае отделение кроме амбулаторной помощи сможет оказывать и стационарную, получив 15 койко-мест.

«Если раньше у нас в руках был фотоаппарат, с помощью которого мы пытались сфотографировать черную кошку в черной комнате, то теперь появилась возможность снять документальное кино о поведении этой кошки, причем в хорошо освещенном помещении», — так поэтично, но точно характеризует возможности отделения его руководитель кандидат медицинских наук Павел Балахнин.

— Павел Васильевич, сегодня рентгенохирург может не только «ловить» опухоли размером до 3 мм, но и удалять их?

— Конечно, и основным преимуществом нашей специальности является высокая информативность и малая травматичность, что крайне важно у ослабленных онкологических пациентов.

Вообще, рентгенохирургия, как отдельное направление медицины, начала активно развиваться с 1998 года, а в мире эта специальность называется «интервенционная радиология», и она является составной частью радиологии, наряду с лучевой диагностикой и лучевой терапией. К сфере деятельности интервенционных радиологов относятся все малоинвазивные вмешательства — как диагностические, так и лечебные — выполняемые под контролем различных лучевых методов визуализации (рентген, ультразвук, МРТ и КТ).

Все сегодня знают о стентировании (расширении просвета с помощью специального устройства) сердечных артерий, что спасает жизни людям, страдающим атеросклерозом, но то же самое довольно широко применяется и в онкологии, ведь стентировать можно любой полый орган и сосудистое русло. Например, может быть произведено стентирование всех органов пищеварительной и легочной систем, мочеточников и желчных протоков. Но едва ли не главная наша возможность — это, конечно, определение точной локализации опухоли и ее размеров, даже если образование еще не превышает 3 мм.

— Более года назад вашей командой был разработан специальный метод обнаружения микроскопических опухолей в печени?

— Лечение первичных и метастатических опухолей печени является важной задачей современной онкологии, но радикальное хирургическое лечение здесь возможно только на ранних стадиях заболевания. К сожалению, в большинстве случаев как первичные, так и метастатические опухоли печени диагностируются на более поздних стадиях, когда проведение хирургического лечения невозможно, а традиционная химиотерапия, как правило, является малоэффективной.

Мы действительно разработали методику диагностики метастазов печени диаметром не более трёх миллиметров. А их уничтожение возможно с помощью так называемой регионарной терапии, когда лекарство доставляется сразу в определенные органы пациента по сосудам, в том числе, и опухолевым. Такое введение химиопрепаратов позволяет значительно повысить концентрацию лекарства в опухоли и одновременно избежать побочных эффектов, присущих системной химиотерапии. Есть еще и локальная терапия, когда воздействие направляется непосредственно в очаг поражения, и это может быть не только химическое воздействие, но и физическое (удаление) и радиоактивное (облучение). При ранних стадиях опухолевого процесса такие виды воздействия даже предпочтительнее операций.

Замечу, что при интервенционной радиологии все исследования виртуальные: пациенту часто ничего не вводится — просто делается рентгеновский снимок, и этого достаточно, чтобы мы могли оценить состояние всех органов и частей тела пациента.

— Включены ли такие исследования в систему обязательного медицинского страхования?

— Да, мы работаем по программе ОМС, и при назначении пациенту такого исследования оно проводится бесплатно.

Ольга Островская