Уход за стомами
После хирургического лечения некоторых онкологических заболеваний пациентам устанавливают стомы. Чтобы избежать осложнений, таких как засорение стомы или воспаление окружающих тканей, пациенту и его близким необходимо как можно раньше освоить правила ухода за стомой.
Наиболее распространенные виды стом – гастростома, трахеостома и колостома. Уход за каждой из них имеет свои особенности, обусловленные их различным назначением. Существуют и общие принципы: важно не допускать попадания инородных веществ внутрь стомы, предотвращать раздражение кожи вокруг нее и избегать механического воздействия, такого как натяжение или сдавливание. Также необходимо следить за тем, чтобы стома оставалась в исходном положении.
Основной уход за стомой заключается в обработке кожи вокруг нее. Не рекомендуется использовать косметические салфетки и спиртовые салфетки, так как спирт может вызвать раздражение кожи. Для обработки кожи вокруг стомы следует использовать стерильную салфетку или бинт, смоченный хлоргексидином или мирамистином, а также специальный крем, назначенный врачом.
Наиболее сложным является уход за трахеостомой, поскольку она связана с дыхательной системой. Это единственная стома, требующая санации – удаления скопившейся слизи. Санация проводится либо по расписанию, либо по мере необходимости - при затрудненном дыхании, свистящих или хрипящих звуках.
Важно помнить, что в трахеостому нельзя допускать попадания жидкости. Это единственная стома, которую нельзя погружать в воду. С гастро- и колостомой можно принимать душ и ванну.
Необходимо регулярно проверять целостность трубки трахеостомы, особенно если к ней подключен кислород. Воротничок, фиксирующий трахеостому, также требует ухода: его нужно содержать в чистоте и сухости, протирая кожу под ним антибактериальной салфеткой и обрабатывая кремом от раздражения 4 раза в день. Родственникам, ухаживающим за пациентом, рекомендуется научиться самостоятельно устанавливать трахеостому, так как ее выпадение – не редкость.
Уход за гастростомой проще. Кожу вокруг нее обрабатывают хлоргексидином или мирамистином и смазывают кремом. Необходимо запомнить правильное положение стомы и контролировать, чтобы оно не менялось.
При появлении корочек вокруг стомы их следует аккуратно размягчить и удалить. В норме гастростома должна свободно прокручиваться. Если этого не происходит и стома врастает в кожу, необходимо обратиться к врачу.
При приеме медикаментов и пищи через гастростому важно делать это медленно, так как быстрый поток и большой объем могут привести к засорению гастростомы. После еды необходимо промыть гастростому теплой водой, чтобы предотвратить ее засорение, и обработать кожу вокруг нее.
Для начинающих уход за колостомой может показаться непростым, но это можно освоить довольно быстро. Ключевое – правильно выбрать тип калоприемника. Отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать её форме и размеру (диаметру). Размер отверстия определяется с помощью трафарета, который включен в комплект.
Замена мешков калоприемника должна производиться в соответствии с рекомендациями для конкретной модели. Регулярно нужно опустошать или менять калоприемник, избегая попадания кишечного содержимого под пластину, которая должна плотно и герметично прилегать к коже. Для этого используются специальные герметики или пасты. Перед наклеиванием нового калоприемника следует очистить кожу и обработать её хлоргексидином или мирамистином, а затем хорошо высушить. После этого можно применить специальный спрей или герметик, чтобы предотвратить воспаление кожи.
Во время водных процедур колостому можно закрыть специальной пробкой, но только если пациент знает свой режим питания и приема медикаментов и уверен, что опорожнения кишечника не произойдет.
Если возникает жжение и зуд, а кожа вокруг стомы покраснела и покрылась пузырями или язвами, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.