Перспективные локальные методы в онкологии

Главная » Перспективные локальные методы в онкологии

Этой теме было посвящено заключительное в этом году заседание Отечественной Школы онкологов, состоявшееся 19 декабря в Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом онкологическом центре.

Организаторы конференции неслучайно выбрали главной темой последней в этом году встречи отечественных онкологов возможности использования наиболее перспективных методов диагностики и лечения в онкологии — методов так называемой локорегионарной терапии (малоинвазивные способы хирургической, рентгенохирургической, радиологической помощи больным, а также перфузии, инфузии и фотодинамическая терапия).

Каждый раз, приступая к лечению больных со злокачественными опухолями, врачу важно оценить возможность радикального лечения — полного удаления новообразования, в лучшем случае, с сохранением органа, где опухоль была обнаружена. Но поскольку большинство онкологических больных — пожилые люди, порою с несколькими серьезными сопутствующими заболеваниями, выполнить радикальные операции часто не представляется возможным. В этом случае пациентам и предлагается локорегионарная терапия, при которой разрушающее воздействие на опухоль оказывается при минимальном травмировании организма. По мнению открывшего заседание Школы члена-корреспондента РАН, профессора Бориса Долгушина, директора НИИ Клинической и Экспериментальной Радиологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина, данные методы противоопухолевого лечения во всем мире выходят на первый план — прежде всего, по причине меньшей травматичности, а также по возможности применять местную анестезию. И российская онкология также движется по этому пути.

Доклад профессора Долгушина был посвящен истории развития и современному состоянию интервенционной радиологии в России. По его словам, данное направление в медицине является одним из самых молодых: лишь в 1967 году термин «интервенционная радиология» предложил Aлександр Маргулис (Margulis) — после удаления под контролем рентгеноскопии желчных камней из Т-образной дренажной трубки, установленной в желчном протоке. А в 1973 году в США состоялось первое заседание научного общества, закрепившее термин «интервенционная радиология» в своем названии. При этом заслуги российских медиков в появлении и развитии данного направления также были довольно высокими: еще в 1918 году М.И. Пименов создал специальную лабораторию рентгеноангиографии в Ленинградском государственном рентгенологическом, радиологическом и раковом институте, а в 1924 году С.А. Рейнберг впервые в СССР осуществил прижизненную ангиографию у человека.

Энтузиастами так называемых контрастных исследований стали известные российские хирурги — А.Н. Бакулев, Б.В. Петровский, Е.Н. Мешалкин, В.С. Савельев, Ф.Г. Углов, А.П. Колесов, В.И. Бураковский, Г.М. Соловьев, Н.Н. Малиновский, Н.И. Краковский, Н.А. Лопаткин, Ю.А. Пытель, Ю.Ф. Некласов, А.М. Гранов. Между тем по сей день специальности «интервенционный радиолог» в России нет, и занимаются развитием данного направления, в том числе, и в онкологии, в основном, энтузиасты, которых не смущает даже жесткая радиация при проведении интервенционных процедур (примерно в 10 раз выше, чем при ангиографии, и в 100 раз — чем при гастроинтестинальной флюороскопии или РКТ).

Тем не менее, с тезисом о том, что именно за интервенционной радиологией — будущее онкологии, согласились все специалисты, присутствовавшие на заседании ОШО. Виды локальной деструкции опухоли постоянно расширяются, и сегодня это — микроволновая, лазерная, радиочастотная аблация, ультразвуковая деструкция, криодеструкция, электрохимический лизис и электропорация. Высокие возможности локорегионарной терапии подтвердили и все выступившие на конференции с докладами: немецкий профессор радиологии из Мюнхенского госпиталя «Barmherzige Brüder» Тобиас Йакобс, профессор, д.м.н. П.Г. Таразов, заведующий отделением ангиографии РНЦРХТ, сотрудники Санкт-Петербургского онкоцентра к.м.н. Павел Балахнин и к.м.н. Виталий Егоренков и другие.