Онкоцентр отметил первый юбилей
Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) был открыт в апреле 2011, и сегодня это самое молодое онкологическое учреждение России
Все оборудование работает!
Становление нового онкоцентра шло не совсем гладко, и коллективу пришлось приложить максимум усилий, чтобы создать из «замерзшего» долгостроя с безнадежно простаивающим оборудованием сверхсовременный онкологический центр, о котором сегодня уже знают не только в Санкт-Петербурге и России, но и за рубежом. Хирургическая активность началась в онкоцентре в августе 2012 года. А в конце прошлого года была введена в строй современная бактериологическая лаборатория, и это был последний объект простаивавшего здесь с момента открытия центра оборудования.
Несомненно, большая заслуга в этом взлете принадлежит директору центра доктору медицинских наук, профессору, заслуженному врачу РФ Владимиру Михайловичу Моисеенко. Из пяти лет он руководит центром три года, ставшие годами роста молодого учреждения.
Каковы же результаты этой работы? Прежде всего, за три года втрое был увеличен объем хирургической помощи: в 2016-м было выполнено более 9 000 операций. И хирурги онкоцентра не только больше стали оперировать, хирургическая помощь изменилась и качественно: операции стали сложнее, а некоторые из них с полным правом можно назвать уникальными.
— Наряду с обширными комбинированными хирургическими вмешательствами, мы активно внедряем органосохраняющие и малотравматичные операции, в том числе, выполняемые с помощью эндоваскулярных и рентгенохирургических методов (в частности, активно применяем способы термоабляции и криоабляции опухолей), — рассказывает Владимир Моисеенко.
Онкоцентр прекрасно оборудован: российские и иностранные медики признают, что его оснащение не только не уступает, но иногда и превосходит оборудование лучших европейских клиник. Например, в онкоцентре эффективно используется единственный в стране интраоперационный МРТ. Он обеспечивает возможность хирургам во время операции узнать, вся ли опухоль удалена. Имеется и уникальный аппарат для интраоперационной лучевой терапии: после удаления опухоли сразу же облучается её «ложе», значит, не потребуется еще и вторичного облучения пациента.
В центре есть позитронно-эмиссионный томограф, гамма-камера, компьютерный томограф, совмещенный с аппаратом, выполняющим стереотаксическую биопсию, ангиограф, с помощью которого можно определить степень распространения опухоли и правильно выбрать тактику лечения.
В декабре 2015 года в Центре запустили оборудование, которое не работало с момента его открытия — линейный ускоритель ONCOR и гамма-камеру Е-САМ. «Настоящий подарок к Новому году» — сказал председатель комитета по здравоохранению СПБ Валерий Колабутин, присутствовавший на его запуске. А в декабре 2016 года в тестовом режиме начала работать бактериологическая лаборатория. Сотрудники центра гордятся тем, что в учреждении теперь нет простаивающего оборудования.
Более тысячи квалифицированных кадров
Давайте поближе познакомимся с онкоцентром. Его коечная мощность — 530 койко-мест, в том числе, 340 коек хирургического профиля и 190 — нехирургического. В Центре работают 1043 человека, из них — 244 врача, среднего медицинского персонала — 337 человек, младшего медицинского персонала — 113.
Центр оказывает медицинские услуги половине (2,5 млн. чел.) населения Санкт-Петербурга по программе обязательного медицинского страхования и по квотам ВМП. Также хирургическую помощь по программе ОМС здесь могут получать и жители любых регионов России.
— В структуре методов лечения пациентов со злокачественными новообразованиями основными методами являются: хирургический (63%), химиотерапевтический (16%), радиологический (17%) и симптоматический (4 %), — говорит Владимир Михайлович.
В 2016-м году в центр было госпитализировано 22 146 человек. Хирургами онкоцентра в течение года было выполнено 9041операция по поводу опухолей различных локализаций, в том числе, 1298 высокотехнологичных вмешательств. Лечение химиотерапевтическими препаратами получили 7163 пациента, лучевую терапию прошли 3186 пациентов.
В очереди за лекарствами стоять не надо
— Не приходится ли сегодня долго ждать очереди на химиотерапию?
— Врачебная онкологическая комиссия с подкомиссиями по разным профилям рассматривает до 500 случаев в неделю, — отвечает Владимир Михайлович. — И по коллегиальному решению пациент — при наличии всех необходимых диагностических обследований — госпитализируется на следующий день. Для так называемых первичных больных мы создаем «зеленый коридор», чтобы они как можно быстрее получили необходимую помощь.
Что касается химиотерапии, то по программе «Онкология» город выделяет ежегодно более 1,5 млрд. рублей на закупку лекарств, и мы обеспечены всеми медикаментами для базовой терапии. А также у нас есть и необходимые дорогостоящие таргетные препараты. Кроме этого, в центре проводятся клинические исследования новых лекарств, в которых также участвуют наши пациенты.
Нуждающиеся в химио- и гормонотерапии после выписки из центра обеспечиваются препаратами в аптеке учреждения. За 2016 год обеспечено химиотерапевтическими препаратами 7033 пациента, им выдано 46 384 упаковки. Время ожидания обеспечения противоопухолевыми препаратами в АКО Центра составляет не более 1 дня.
В онкоцентре умеют не только грамотно использовать лекарственные средства, но и рачительно их экономить. В сентябре 2014 года здесь был создан кабинет централизованного разведения цитостатических лекарственных препаратов, что позволило сэкономить только в течение 2016 года более 50 млн. рублей, и эти деньги были израсходованы на дополнительную закупку лекарств. В прошлом году для кабинета был приобретен специальный современный комплекс для централизованного разведения химиопрепаратов.
Операции делаются уникальные!
— Владимир Михайлович! Ваш Центр славится высокотехнологичными и уникальными операциями. Два слова о них.
— В прошлом году Центр четвертый год участвовал в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой как из средств фонда ОМС, так и за счет средств федерального бюджета. В итоге, было проведено 1298 операций с применением высокотехнологичных и уникальных методик. Уникальными мы называем операции, которые не рискуют делать в других клиниках, в том числе, пациентам, считавшимся неоперабельными.
В Санкт-Петербургском онкоцентре широко практикуются комбинированные хирургические вмешательства с протезированием сосудов. Эти вмешательства являются вершиной хирургии в онкологии и делают неудалимые опухоли удалимыми. При этом наши хирурги не только спасают жизнь таким пациентам, но и органы, пораженные опухолью.
В онкоцентре в последние годы активно развивается хирургия печени и поджелудочной железы. На рутинной основе выполняются панкреатодуоденальные резекции и обширные резекции печени хирургами абдоминального отделения.
Еще один пример уникальной операции — выполнение чрескожной криоабляции, с помощью которой удаляют и злокачественные опухоли (в почках или печени), и доброкачественные образования (например, в молочной железе).
Поясним для пациентов. При криоабляции (разрушении опухолевой ткани с помощью ее замораживания) через кожу непосредственно в опухоль вводятся миниатюрные криозонды, в которые подается специальный сжиженный газ под давлением 300 атмосфер. На кончиках криозондов газ испаряется и охлаждает их до минус 40 градусов. При этом опухолевые клетки, находящиеся в зоне воздействия зондов, полностью уничтожаются, а прилежащие соединительно-тканные структуры практически не страдают.
Криоабляция — малоинвазивная методика и проводится при помощи компьютерной томографии, что обеспечивает точность. Преимуществом криоабляции является и то, что пациенты, как правило, не испытывает боли, что позволяет выполнять операцию под местной анестезией.
Кстати, криоабляция опухоли в молочной железе петербургскими онкологами была выполнена впервые в России. И сейчас женщинам за подобными операциями не надо ехать в Израиль, Германию или Турцию. В прошлом году хирургами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в общей сложности было выполнено 918 вмешательств, и лечебных, и диагностических. Рост по сравнению с прошлым годом составил 14%.
Еще одно хирургическое отделение, где активно внедряются малоинвазивные операции — отделение колопроктологии. Здесь лапароскопические вмешательства при первичном раке ободочной и прямой кишки выполняются 90 процентам больных. Таких показателей нет ни в одном центре в нашей стране.
В прошлом году в центре было успешно продолжено внедрение и совершенствование современных методик диагностики и лечения злокачественных новообразований.
Когда спасает луч
Еще одна задача, которую активно решали в центре, — сокращение сроков ожидания пациентами лучевой терапии. Сегодня здесь работают три современных линейных ускорителя, и если в 2013 году больные ожидали начала лечения, в среднем, около двух недель, то в настоящее время очереди на госпитализацию по поводу лучевой терапии нет.
Значительно возросло в центре и количество диагностических исследований. При мощности амбулаторно-консультативного отделения 300 посещений в смену по результатам электронной очереди в регистратуре фиксируется, в среднем, около 500 пациентов в день.
— А какие новшества появились в центре в прошлом году?
— С марта 2016 года в Центре работает отделение «мини-госпиталь», круглосуточный стационар на 11 коек,- говорит Владимир Михайлович.- С организацией мини-госпиталя можно говорить о создании в Центре всех необходимых условий для развития такого направления, как медицинский туризм. Но, полагаю, главным событием прошлого года стало открытие научного отдела в нашем учреждении: с 1 сентября в центре существует подразделение, сотрудники которого (а среди них есть один академик и один член-корреспондент РАН) ведут работу по шести научным темам, утвержденным в комитете по здравоохранению. Руководит направлением заместитель директора центра профессор Дмитрий Евгеньевич Мацко. И одной из главных научных тем для нас является клинико-эпидемиологическое исследование проблемы наследственных раков, которое мы проводим пока на примере Кронштадтского района.
Также важнейшим достижением центра его директор Владимир Моисеенко считает более внимательное отношение к пациенту:
— Надеюсь, мы смогли изменить отношение персонала центра к больным, создать более «врачебную» обстановку. Я имею в виду обсуждение с пациентами вариантов лечения, поддержка человека в трудную минуту. Я вообще считаю, что умение врачей общаться с пациентами — это едва ли не главное в нашей работе.
Согласны, это святая обязанность медицинского работника. И спасибо нашим медикам за внимание к нам!
Подготовила Татьяна Зазорина
(благодарим за помощь в подготовке материала пресс-секретаря Центра Ольгу Островскую)