В Санкт-Петербургском научно-практическом онкологическом центре прошел 11-й конгресс Международного клуба специалистов по колоректальному раку
Международный клуб специалистов по колоректальному раку (ICRCC) был основан пятнадцать лет назад на научной конференции в Висбадене (Германия) ведущими хирургами мира. Главной целью своего объединения его участники считают обмен опытом, чтобы совместно вырабатывать наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения одного из самых распространенных онкологических недугов: рак прямой кишки занимает 2-е место после рака легких у мужчин и также — второе место у женщин, после рака молочной железы.
Международный клуб заседает в разных городах мира, и 11-й конгресс решено было провести в городе на Неве, в Санкт-Петербургском научно-практическом онкологическом центре. «Ваш город — один из красивейших в мире, к тому же здесь работают замечательные колоректальные хирурги», — отметил, открывая конгресс, профессор Karl-Heinrich Link, президент ICRCC.
Работа Конгресса началась с выполнения двух лапароскопических операций по резекции прямой кишки при колоректальном раке — за операционными столами стояли международные бригады хирургов (немецкий профессор M. Kornmann и петербургские хирурги Илья Черниковский и Алексей Иванов), а все участники конгресса наблюдали за ходом операции из зрительного зала.
Еще до начала операций модератор события профессор R. Bittner (Центр по лечению рака в Штутгарте) сделал небольшой обзор того, насколько широко в мире и в Германии применяется лапароскопия при хирургическом лечении колоректального рака. По его признанию, свою первую резекцию с помощью лапароскопии он выполнил десять лет назад, и постепенно его команда увеличивала количество лапароскопических операций. На сегодня за плечами профессора Битнера более полутора тысяч таких вмешательств, и он привел данные мета-анализов, показывающие, что этот метод менее травматичен для пациента, а, значит, пациент меньшее количество дней находится в госпитале, у него реже развиваются инфекционные осложнения и реже требуются повторные операции. «С помощью лапароскопических инструментов я прекрасно могу видеть все мелкие сосуды и нервы и обойти их, не повредив», — рассказывал профессор Линк. При этом показатели выживаемости в отдаленном времени и при открытых операциях, и при лапароскопических совершенно идентичны.
Отсюда, казалось бы, малоинвазивный метод должен получить в хирургии предпочтение. Между тем в Германии всего лишь 19% вмешательств при колоректальном раке выполняются лапароскопическим способом, а в тех же США — от 7% до 15%. Почему?
Этот вопрос хирурги задавали друг другу довольно часто во время работы Конгресса. Те же японские специалисты — и собравшихся это, мягко говоря, удивило — демонстрировали опыт исключительно открытых операций при колоректальном раке: в Японии, придумавшей аппараты для лапароскопии, явно преобладает так называемая «old school».
По мнению и профессора Битнера, и профессора Линка, все дело в новизне метода: ему не обучают в университетах, его надо осваивать уже на своем рабочем месте, и процесс обучения долгий и трудный, к чему не каждый хирург готов. «Я предпочитаю при злокачественных опухолях все же выполнять открытые операции», — признался профессор Линк. — Но в любом случае, в Германии пациент сам принимает решение, каким способом ему будет выполняться вмешательство — после подробного объяснения лечащим врачом преимуществ и рисков каждого способа". И добавил, что в его стране ведется активная работа по профилактике колоректального рака: каждый гражданин старше 50 лет непременно хотя бы раз в десять лет проходит клоноскопическое обследование.
