Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Интервенционная онкология  – самое быстро развивающееся направление клинической онкологии, которое во многих странах является самостоятельной дисциплиной наряду с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией. В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических и лечебных рентгенохирургических вмешательств, применяемых в современной онкологии. Основными преимуществами методов интервенционной онкологии является их малая травматичность и высокая эффективность, что крайне важно у онкологических больных.

Что такое рентгенохирургия (интервенционная радиология)?

Интервенционная радиология – это самостоятельное направление клинической медицины, включающее в себя все малоинвазивные диагностические и лечебные вмешательства, выполняемые чрескожно, эндоваскулярно и другими доступами под контролем различных методов лучевой визуализации, таких как рентгеноскопия, УЗИ, МСКТ и МРТ. В нашей стране исторически данное направление медицинской деятельности носит название «рентгенохирургия». В настоящее время методы интервенционной радиологии получают все большее распространение в лечении многих заболеваний, относящихся к различным направлениям медицины, таким как педиатрия, кардиология, гинекология, урология, неврология и пр. Однако наиболее востребованными и практически незаменимыми рентгенохирургические технологии были и остаются для лечения онкологических больных.

В чём плюсы рентгенхирургии?

Широкое применение рентгенохирургических операций в онкологии обусловлено несколькими причинами.

  • Во-первых, рентгенохирургические методы лечения обладают минимальной травматичностью, что позволяет выполнять большинство вмешательств под местной анестезией без применения наркоза. Это дает возможность оказывать помощь пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также больным с выраженной сопутствующей патологией, которым по объективным причинам не могут быть выполнены «большие» хирургические вмешательства.
  • Во-вторых, результаты рентгенохирургического (интервенционно-радиологического) лечения часто не уступают, а в ряде случаев и превосходят, результаты лечения больных посредством выполнения открытых операций.
  • В третьих, интервенционно-радиологические технологии позволяют в значительной степени экономить ресурсы здравоохранения, так как обладают минимальным числом серьезных осложнений, что значительно сокращает время пребывания пациентов в клинике, не снижая при этом качества их жизни.

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Онкоцентра имени Н.П.Напалкова организовано приказом Комитета Здравоохранения в сентябре 2012 года. В мае 2015 года в состав отделения введено клиническое подразделение на 15 коек, с 2022 г. в отделении развернуто 25 коек для оказания плановой помощи онкологическим пациентам города Санкт-Петербурга.

Самое современное оборудование

Отделение оборудовано ультрасовременной техникой, среди которой – роботизированные установки, аппараты для чрескожной энергетической абляции (микроволновая и криоабляция), аппараты УЗИ.

  • роботизированная интервенционная ангиографическая система Artis Pheno (Siemens, Германия) с функцией плоскодетекторной компьютерной томографии (ПДКТ) - смонтирована и введена в эксплуатацию в конце 2022 г.
  • с 2012 г. работа осуществлялась на ангиографической установке Artis Zee Floor (Siemens, Германия). Наш центр является единственным в России из учреждений онкологического профиля, который имеет в своем составе систему Artis Pheno;
  • многоцелевая мобильная рентгеновская система с С-дугой Arcadis Avantic (Siemens, Германия) используется ежедневно для имплантации венозных систем порт-катетер, эндоваскулярных и чрескожных интервенционных вмешательств, не требующих 3D навигации, использования ПДКТ и сверхвысокого разрешения получаемого изображения;
  • ультразвуковой аппарат Vivid I (GE HealthCare, США);
  • аппарат для радиочастотной абляции Cool-tip серии E (Covidien, США);
  • аппарат для чрескожной микроволновой абляции 3 поколения SURBLATE (Vision- China Medical Devices, Китай) (2020 г.)
  • Аппарат для чрескожной криоабляции SeedNet Gold (Galil Medical, США).

Как мы работаем?

Отделение работает в тесном сотрудничестве со всеми клиническими подразделениями онкоцентра. Многие вмешательства, выполняемые в отделении, являются лишь частью комбинированного или комплексного лечения онкологических больных. Отделение принимает активное участие в разработке новых методик и подходов в лечении онкологических заболеваний.

Основная цель отделения - повышение качества оказания высококвалифицированной специализированной диагностической и лечебной медицинской помощи онкологическим больным города Санкт-Петербурга посредством использования методов рентгенохирургии.

Для достижения этой цели реализуются следующие приоритетные задачи:

1. Совершенствование выполнения всех видов чрескожной энергетической абляции опухолей различных локализаций;
2. Совершенствование выполнения всех видов регионарной противоопухолевой терапии опухолей различных локализаций;

3. Совершенствование и оказание различных видов рентгенохирургической помощи при неотложных состояниях в онкологии (механическая желтуха, кровотечения, ТЭЛА и т.д.),

4. Выполнение всех видов диагностических вмешательств (биопсия, диагностическая ангиография, ПДКТ-артериография и т.д.).

Кому мы оказываем помощь?

Основным направлением деятельности является хирургическая, в том числе высокотехнологичная помощь пациентам со следующими заболеваниями:

  • первичный и метастатический рак печени,
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы,
  • опухоли желчного пузыря и желчных протоков,
  • злокачественные образования почки,
  • злокачественные образования легкого, злокачественные новообразования шейки матки, тела матки,
  • злокачественные новообразования мочевого пузыря и другие локализации.

Какие мы выполняем вмешательства?

В отделении выполняется более 40 видов различных высокотехнологичных операций, которые можно разделить на три большие группы:

  • локорегионарная противоопухолевая терапия
  • миниинвазивные вмешательства при неотложных состояниях
  • операции для оптимизации основного лечения

К первой группе относятся различные виды локорегионарной противоопухолевой терапии, которые по методу воздействия разделяются на технологии локальной терапии и технологии регионарной терапии. Эти виды вмешательств направленны либо на полное уничтожение опухолевых клеток в организме (например, микроволновая абляция метастазов в печени), либо на максимальное уменьшение объема патологической опухолевой ткани (например, химиоэмболизация метастазов в печени).

Ко второй группе лечебных воздействий относится большое число минимально-инвазивных вмешательств, выполняемых при развитии различных неотложных состояний, возникающих у онкологических больных (например, чрескожное холангиодренирование при механической желтухе). Эти, операции хотя и не направленны на лечение самой опухоли, однако в большинстве случаев позволяют устранить различные жизнеугрожающие состояния и подготовить пациента к началу или продолжению противоопухолевой терапии.

Третью группу вмешательств составляют операции, выполняемые с целью оптимизации проведения комбинированного и комплексного лечения онкологических больных (например, имплантация системы порт-катетер для проведения системной химиотерапии, или предоперационная эмболизация правой ветви воротной вены перед хирургическим вмешательством).

В настоящее время в отделении выполняются все основные виды рентгенохирургических вмешательств необходимых онкологическим больным и разрешенных для использования в Российской Федерации:

  • Чрескожная энергетическая абляция опухолей печени, почек, легких, поджелудочной железы, костей, молочной железы, мягких тканей под контролем ангиографически ассистированной плоскодетекторной компьютерной томографии (микроволновая абляция, криоабляция),
  • химиоэмболизация печеночной артерии при изолированном поражении печени первичными и метастатическими опухолями с использованием лекарственно-насыщаемых эмбосфер,
  • внутриартериальная химиоэмболизация опухолей других локализаций с использованием лекарственно-насыщаемых эмбосфер,
  • диагностическая ангиография и плоскодетекторная компьютерно-томографическая артериография при опухолях головы, шеи, печени и поджелудочной железы, почек, органов малого таза и забрюшинных новообразованиях,
  • регионарная химиоинфузия,
  • эмболизация артерий и опухолей различных локализаций в предоперационном режиме,
  • диагностические чрескожные биопсии опухолей различной локализации, в т.ч. мелких и сложно доступных под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии,
  • чрескожная вертебропластика при метастазах в тела позвонков,
  • наружное и наружновнутреннее холангиодренирование, стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии,
  • дренирование полостей и органов,
  • стентирование полых органов,
  • имплантация центральных венозных катетеров.

Сотрудники отделения

В отделении работает 5 врачей, из них: заведующий отделением, врач-хирург Шачинов Е.Г., два врача-хирурга, один врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, один врач-онколог.

Заведующий отделением:

Шачинов Евгений Геннадьевич — врач-онколог, хирург, рентгенэндоваскулярный хирург, член общества интервенционных онкорадиологов, член Европейского общества «Cardiovascular and Interventional Raiological Society of Europe». Общий стаж работы - 20 лет.

Старшая сестра отделения - Бодрякова Анна Евгеньевна 

Врачи отделения:

Федун Олег Владимирович, стаж работы 23 года

Авраменко Андрей Игоревич, стаж работы 12 лет

Петров Никита Андреевич, стаж работы 8 лет